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腰椎斷裂怎么治療

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
如果不慎發(fā)生腰椎斷裂,無論是外傷引起,還是骨質(zhì)疏松或其他原因引起,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,了解腰椎斷裂的嚴(yán)重程度,以及腰椎斷裂時(shí)是否壓迫神經(jīng)以及血管、是否出現(xiàn)神經(jīng)癥狀等情況。如果腰椎斷裂只是輕微壓縮,并沒有神經(jīng)癥狀,此時(shí)建議臥床休息、佩戴胸腰部支具、適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,等待疾病康復(fù)即可。如果腰椎斷裂較嚴(yán)重,壓縮比例超過1/2,甚至出現(xiàn)腿痛、腿麻、腰部活動(dòng)受限等問題,此時(shí)需手術(shù)治療。手術(shù)包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù),對(duì)于年齡偏大的患者,單純的壓縮性骨折,沒有累及神經(jīng),通常可以做椎體成形術(shù)。做完這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)后,需適當(dāng)?shù)嘏P床休息、補(bǔ)充鈣劑和維生素D,以及抗骨質(zhì)疏松治療,則可以獲得相應(yīng)緩解或痊愈。如果壓縮比例較大,甚至累及血管和神經(jīng)、導(dǎo)致下肢癱瘓,此時(shí)需做開放手術(shù),即采用椎弓根螺釘置入的方式,將斷裂的腰椎連接。術(shù)后還需配合康復(fù)訓(xùn)練,即手術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)下肢,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、下肢大腿的彎曲、伸直、抬腿等訓(xùn)練,以避免長時(shí)間臥床造成的肌肉萎縮。同時(shí)也要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)可以借助支具下床活動(dòng)、訓(xùn)練平衡能力,以逐漸康復(fù)。同時(shí)還要注意定期復(fù)查,在術(shù)后1個(gè)半月、3個(gè)月、1年時(shí),均需到醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查。以了解腰椎斷裂的康復(fù)情況,同時(shí)了解是否存在骨質(zhì)疏松,以避免再次發(fā)生腰椎斷裂。
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