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冠狀動脈粥樣硬化性心臟診斷的金標準

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
目前冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也就是冠心病的診斷金標準還是冠狀動脈的造影手術。冠狀動脈造影是一種微創的介入檢查辦法,一般是通過右手的橈動脈進行穿刺,把導管通過外周的動脈,一直向內送入,到達主動脈的根部。主動脈根部分別有左右冠狀動脈竇,將導絲導管通過主動脈根部,送入到冠狀動脈中,通過造影劑的注射和顯影,就能夠把冠狀動脈的形態顯示出來。根據造影劑顯影的情況,可以判斷冠狀動脈的主干和幾大分支是否存在嚴重的狹窄。并且在造影的當時,如果確認了冠狀動脈存在很嚴重的狹窄,可以同時進行支架手術等介入治療,所以冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金標準,而且可以同時地進行治療性操作。但是在一些特殊情況下單純通過造影,并不能完全排除冠心病,比如冠狀動脈的痙攣,就是冠狀動脈沒有固定狹窄,但是可能在刺激下發生劇烈收縮,也會引起心肌缺血。還有就是冠狀動脈的一些主干和大分支,雖然沒有明顯狹窄,但是可能存在一些微血管的病變,這個微血管的病變在冠脈造影中也是不能完全反映。
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