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大部分小腦萎縮的疾病，不可以治療，只有少一部分，可以通過功能代償而恢復。小腦相關的疾病，常見于遺傳相關的疾病，比如遺傳性小腦性共濟失調、脊髓小腦性共濟失調，這些患者都可以在比較早的年齡出現小腦萎縮，而且萎縮會進行性加重，最后影響走路不穩，甚至癱瘓臥床。在老年群體中，有一個比較代表性的病叫做多系統萎縮癥，是指頭部累及多個系統的萎縮，其中包括小腦萎縮，常表現為走路不穩、共濟失調。這些疾病治療起來都很困難，因為一類屬于遺傳相關性疾病，另外一類屬于變性性疾病，這些疾病都是逐漸加重，而且沒有特效藥的治療方法，因此治療效果都不好。只有少一部分的疾病可以治療，比如脫髓鞘病，比如外傷性的或者是血管性的小腦梗死等，這些病變可以通過治療去改善。但是如果形成小腦萎縮，萎縮這一部分的腦功能照樣還是不能恢復。所謂的改善是通過治療，減少損害的發生，或者是讓其他部位的腦功能來代償已經萎縮這部分小腦的功能，從而起到治療的效果。