- 休克分為哪三期
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

休克根據臨床表現,分為休克早期、休克中期和休克晚期,所對應的微循環改變也分為三個時期,分別是微循環缺血性、缺氧期也叫休克早期,微循環淤血性缺氧期也叫休克中期,以及休克晚期也叫DIC,或者難治性休克期,具體如下:1、休克早期:血液中兒茶酚胺濃度急劇升高,在兒茶酚胺的刺激下患者的微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌明顯收縮導致真毛細血管網關閉,這個時候血液不再進入毛細血管網,而通過動、靜脈的吻合支,以及直接通路直接回流靜脈,起到休克代償作用,可以讓組織液和血液更多的回流心臟。同時由于皮膚、腎臟、腹腔對兒茶酚胺的敏感性較高,在休克早期以皮膚、腎臟缺血更為明顯。患者可以表現為皮膚濕冷、尿量減少。而冠狀動脈和腦動脈由于對兒茶酚胺的敏感性較低,在休克早期可沒有明顯的心腦癥狀,患者的心率可能增快,血壓尚維持在正常水平,甚至出現代償性增加;2、休克中期:也叫淤血性缺氧期,這時毛細血管網開放,血液流入毛細血管并大量淤滯,患者這時會出現神智的改變、神智模糊、脈搏細數、血壓下降、脈壓減少等;3、休克晚期:也叫難治休克期,如果休克病因沒有得到糾正,休克進一步加重,就導致微循環中的廣泛微血栓形成,甚至發生了彌散性血管內凝血,也稱DIC,這時患者會出現多臟器的功能衰竭。

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