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甲的黑色素瘤，最好還是到正規醫院，特別是對于皮膚腫瘤相對比較有經驗的專科醫院進行鑒別，皮膚鏡可以無創性判斷甲下黑色素瘤。甲下的黑色素瘤是一種肢端型惡性色素瘤，東亞人種相對比較常見。臨床表現為形狀不規則，顏色不均勻，顏色很深，有時可能會累及皮膚層次，可以根據甲生發部黏膜哈欽森征是否是陽性，甲的指端外面皮膚上有沒有黑色表現，有沒有過出血，有沒有反復炎癥狀態來判斷，臨床可與以下疾病鑒別判斷：1、跟甲母痣鑒別：一般先天性的甲母痣，真正變成惡性黑色素瘤的情況非常少。所以對于孩子沒有太大的必要過于緊張，但對于后天特別是18歲以后出現的甲母痣，需要引起一定的重視，需要定期做皮膚鏡檢查進行判斷，從它的形態來講，還是有一些醫學上專門的類型；2、跟甲下出血鑒別：甲下出血也是甲下一塊黑色不均勻，但甲下出血會逐漸消退，它往往突然出現，不像甲下黑色素瘤有很長時間的病史。而且皮膚鏡下檢查，可以看到甲下血的表現。所以從這個角度去講，其實也很好鑒別。而且皮膚鏡下一看，就可以看到甲下出血非常典型的表現。