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IgA腎病Lee氏4級的人群，如果能夠結合臨床表現積極控制血壓，控制蛋白尿，定期隨診，同時注意預防感冒、感染，避免勞累，大多數人群腎功能能夠長期穩定，病情控制穩定20年沒有太大的問題。IgA腎病Lee氏4級是指有蛋白尿、血尿的人群，在做腎活檢的時候，免疫熒光有IgA以及C3在系膜區的團塊樣沉積，病理損傷相對比較重，出現系膜細胞、系膜基質明顯的增生，并且有50%以下的腎小球出現球性硬化或缺血性硬化，出現新月體，腎小管間質病變相對比較重。一般IgA腎病Lee氏4級結合臨床表現，常需要選用糖皮質激素進行治療，必要時，甚至需要糖皮質激素聯合免疫抑制劑進行治療，同時積極控制血壓。相當一部分IgA腎病4級的人群，隨著血壓控制，蛋白尿減少，并且通過生活方式干預，腎功能能夠長時間保持穩定。