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垂體瘤卒中MRI判斷方法

參與醫生

山西省中西醫結合醫院 武宜 主任醫師
垂體瘤卒中發生率相對較高,約為20%-30%,多是由于垂體瘤壓迫鞍膈開口部位造成瘤體血供障礙,導致腫瘤內梗死、壞死、囊變和出血。瘤體快速生長迅速增大,血供不足也是垂體瘤卒中的常見原因,垂體瘤卒中依據其對周圍結構的影響和病情緩急及嚴重程度分為四種類型,爆發性垂體卒中、急性垂體卒中、亞急性垂體卒中、慢性垂體卒中。MRI信號變化與出血時間密切相關,亞急性期MRI的T1、T2圖像均為高信號,垂體瘤發生出血時體內信號變化與出血期齡相關,亞急性期在T1呈高信號,出血時間長者可見分層,T1和T2上層為高信號,下層為低信號。 另外特殊情況還需增強檢查,實質腫瘤呈顯著強化,壞死囊變部分不強化,周圍實質部分呈環形強化。發生瘤卒中時常出現急性頭痛、復視和視力下降等臨床癥狀,遇到這種情況應高度懷疑垂體瘤卒中,需要盡快進行垂體MRI檢查。診斷時應當注意鑒別垂體瘤卒中、顱咽管瘤和Rathke's囊腫,三者在T1圖像都會呈現高信號,可以根據患者臨床病史、影像征象做出綜合判斷。
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