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著床晚和宮外孕的差別

參與醫生

中日友好醫院 程嬌影 主任醫師
無論是受精卵著床的時間延后,還是異位妊娠,都會有在早期人絨毛膜促性腺激素即HCG水平上升不理想以及孕激素水平偏低狀態的存在。一旦出現了上述狀態,可能在短時間之內很難以判斷到底是著床晚的原因還是宮外孕的原因。在妊娠很早的時候,通過超聲檢查,也可能不一定能夠查詢得到宮內孕還是宮外孕。因此這種情況下,需要時刻警惕異位妊娠的存在。如果出現了腹痛以及陰道出血,需要及時就醫。但是如果自身沒有任何的不適癥狀,可以在等待兩天之后重新進行復測。1、著床晚:如果是著床晚所引起,當受精卵正常著床之后,會有合體滋養層的細胞分泌出HCG,能夠刺激卵巢的黃體,分泌出足夠的雌激素和孕激素,讓妊娠持續。所以如果在48小時之內HCG水平翻倍翻得特別好,孕酮水平也持續處于較高的狀態,大多數則是由于著床晚而在很早的時候出現HCG值較低的狀態,但是在未來的時候發展上升趨勢非常良好;2、宮外孕:由于著床位置沒有辦法提供非常充足的血液循環和營養,因此絨毛的生長發育可能不是特別好,所以可能出現HCG在48小時翻倍、上升不良的狀態,而且HCG對于卵巢黃體的刺激也會相對較弱。因此在宮外孕的時候,一般孕酮水平也比正常的宮內孕要偏低。但是無論是著床晚,還是宮外孕,僅通過HCG的上升的變化,孕酮水平的高、低,沒有辦法做出非常明確的診斷。最終的明確診斷依賴于超聲檢查,或者在超聲檢查之前出現了非常嚴重的腹痛出血以及失血性休克的表現。必要的時候沒有超聲,也有探查的指征,需要腹腔鏡或者開腹手術探查進行止血。一方面止血,另外一方面也能夠幫助診斷。
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