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46歲停經的管理取決于自身的心態，即自身是否能接受停經。如果無法接受或部分患者感覺自己還很年輕，此時可以做人工周期，即雌孕激素交替應用，可以規律的來月經，從心態上有接受的過程或從心理上接受自己還是女性，還能正常來月經。如果自己感覺來或不來月經都無所謂，從保護骨密度和包括心臟的角度考慮，可以應用替勃龍，替勃龍含有雌激素、孕激素以及少量雄激素，可以不來月經，但對于骨密度，包括心血管的保護都存在作用，而且對于血管收縮功能，出現烘熱、多汗等都可以調節。所以46歲絕經需要看自己的接受程度，如果不想吃任何激素，也不想來月經，可以通過中醫中藥和精神、心理的調整。如果有非常好的心態，能夠正確面對，其實平穩的過渡即可，不一定非得過度糾結于是否要來月經、是否可以做激素替代，如果不接受，可以做中醫中藥的治療，包括精神、心理的調整。