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左腎桃夾胡綜合征怎么治療
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

胡桃夾綜合征的發生原因主要是左腎靜脈回流受到腸系膜上動脈和腹主動脈夾角的影響,主要有以下幾種治療方法:1、保守治療:主要治療方式為增加體重,肥胖會使腹腔內脂肪更豐富,改變夾角和左腎靜脈的回流,促進患者癥狀改善。主要應用于沒有明顯臨床癥狀,或臨床癥狀并不嚴重的患者,多數患者在18歲以后會逐漸改善;2、藥物治療:目前主要針對有一定臨床癥狀的患者如血尿,通常使用血管緊張素轉換酶抑制劑,主要原理為擴張外周靜脈、減少回流阻力,常用藥物包括卡托普利等,還可以選擇阿司匹林或糖皮質激素;3、手術治療:適用于嚴重患者,目前無論是開放手術或腹腔鏡手術,主要是對左腎靜脈的回流進行改善,如旁路手術、再植手術、自體腎移植手術,可促進組成靜脈的回流、減輕癥狀;4、介入治療:過去是靜脈的內支架治療,但副作用較大,臨床上并不常用。前沿探索的治療方式是外支架治療,可能成為有希望的治療方向。

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