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糖尿病尿蛋白兩個加號怎么辦

參與醫生

中國中醫科學院廣安門醫院 趙林華 主任醫師
糖尿病患者尿常規出現尿蛋白(++)要引起重視。若患者白細胞不高,排除泌尿系統感染導致的尿蛋白升高,并且小便有泡沫,可能是糖尿病腎病大量蛋白尿的表現,此時建議患者于內分泌科或腎病科進行系統評估,包括血糖、尿微量白蛋白肌酐比值、24小時尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、腎小球濾過率以及腎臟B超等。糖尿病腎病一旦進入大量蛋白尿期,即臨床蛋白尿期,腎臟病變進展速度較普通腎臟病變加快十幾倍。一旦腎功能受損較嚴重,甚至需透析治療。故要通過綜合療法進行積極治療,一方面綜合控制血壓、血脂、血糖等;另一方面注意使用降蛋白尿、延緩腎病進展的藥物。飲食也要嚴格注意控制蛋白的攝入總量, 一般避免食用豆腐、花生 堅果等。 中醫認為糖尿病腎臟疾病屬于本虛標實證,核心病機主要是虛、瘀和濁。其中虛代表虛損,瘀代表血瘀,濁代表痰濁、濁毒。應根據疾病分期進行辨證治療,臨床發現中醫藥在糖尿病腎病上治療有獨特優勢。早期糖尿病腎病即微量蛋白尿期可以逆轉,故一般糖尿病患者病程在5年左右,建議患者每年需檢查尿微量白蛋白與肌酐比值。若尿微量白蛋白與肌酐比值出現異常,要及時治療,此時可逆轉。大量蛋白尿或肌酐異常階段,但沒有達到需透析治療時,可用中藥治療,但治療時間較長。中藥對改善臨床癥狀、降低蛋白尿和延緩疾病的進展有一定的療效。
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