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孕晚期尿蛋白(++)怎么回事

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
如果孕婦在懷孕的晚期,即懷孕后3個(gè)月出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)(++)的現(xiàn)象,需要區(qū)分蛋白質(zhì)是真陽性還是假陽性。因?yàn)樵袐D有可能造成了尿液的污染,分泌物就有可能增多,排除這種情況,就是真陽性。如果是真陽性的孕婦,需要進(jìn)一步分析此蛋白質(zhì)來源于何處,來源于腎小球還是來源于腎小管。因?yàn)樵袐D在懷孕過程中,增大的子宮,或者胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的需要,有可能造成血流量的增加。血流量增加造成腎臟腎小球基底膜損害,腎小管或者腎間質(zhì)也可能受到損害,所以要做尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定。如果尿白蛋白/肌酐比值顯示是白蛋白為主,表明是腎小球出現(xiàn)異常,如果伴有水腫以及高血壓的情況,就是妊娠高血壓綜合征。這時(shí)只需要對(duì)癥治療。如果血中的白蛋白低于30g/L,可以輸注一些白蛋白,來提高患者的情況。然后等到超過32周或者34周進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果孕婦不伴有水腫,以及不伴有血中白蛋白的降低,有可能就是腎臟出現(xiàn)了輕微的病變。這種輕微的病變有可能影響胎兒的正常發(fā)育,孕婦需要緊密地觀測(cè)產(chǎn)科的情況,如果胎兒發(fā)育出現(xiàn)異常,應(yīng)該在條件允許的情況下,盡早實(shí)行剖宮產(chǎn)。
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