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痛風石需要手術切除嗎
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

若痛風石引起關節功能障礙或關節畸形,則需進行手術切除治療。痛風石是痛風的典型臨床表現之一,一般在耳廓或關節部位的皮膚下較常見,呈黃白色贅生物,破壞后會有黃白色糊狀物或粉狀物流出,一般很少引起感染。但是痛風石可能會引起關節功能改變、關節腫痛,甚至發生關節畸形。如果出現嚴重的關節損害、關節功能改變,甚至關節畸形,則要通過手術進行治療。痛風急性發作除痛風石外,痛風性關節炎也是非常典型的臨床表現。一般好發于單側拇趾關節、食指關節,其次腕關節、肘關節、膝關節、踝關節等也是常受累的關節。關節疼痛經秋水仙堿治療后,會迅速緩解,緩解后受累的關節會出現皮膚瘙癢或脫屑,為痛風性關節炎的典型臨床表現。臨床上針對痛風發作的治療,主要包括幾類藥物。第一類藥物是非甾體類抗炎藥,如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等,可以迅速緩解痛風性關節炎癥狀。第二類藥是秋水仙堿,90%的患者在使用秋水仙堿治療后,48小時左右癥狀可以得到緩解。第三類藥物是糖皮質激素,如果患者出現較巨大的痛風石,引起關節功能的改變,甚至關節畸形的發生,則需要通過手術進行治療。

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