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骶管囊腫是否有分型
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

骶管囊腫是比較常見的囊腫,主要是在骶管內形成包裹性積液,這種囊腫并不是腫瘤,但是囊腫隨著體積逐漸增大,對周圍神經根刺激,使患者出現一系列的癥狀,包括會陰、肛門周圍的疼痛感、麻木感、下肢疼痛,嚴重的患者可能會影響走路。還有可能會出現尿頻、尿急、便秘、排尿困難,甚至出現性功能障礙等表現。對于骶管囊腫的粗略分型,分為有神經根和沒有神經根。對于沒有神經根的囊腫,主要是指囊腫內部沒有神經根穿行,通常是終絲骶管囊腫。在治療上可以直接進行囊鏡結扎、囊腫切除,就能達到很好的治療效果。而對于有神經根的骶管囊腫,則需要進行囊腫壁的大部分切除,同時還要保留一些囊腫壁將神經根包裹,進行囊頸部的填塞和縫扎,部分患者還需要進行囊壁加固。所以,骶管囊腫內有神經根和沒有神經根的兩個基本類型分法,對于治療有較大價值。從臨床體會來講,大部分骶管囊腫內部有神經根走行,也就是神經根性囊腫。而僅有大約10%左右的骶管囊腫內沒有神經根走行。沒有神經根走行的骶管囊腫,處理起來相對簡單和容易。

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