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左上腹肋骨下疼痛的原因，可能有以下幾個：1、脾臟：比如脾臟腫大，甚至少見脾臟膿腫、脾臟腫瘤，引起左上腹肋骨下疼痛；2、胃：胃大彎病變，如潰瘍以及胃癌等；3、胰腺：胃后面有胰腺，胰腺尾部如果是腫瘤，如胰腺癌或炎癥，如胰腺炎，或胰管結石等，會引起左上腹肋骨下疼痛；4、左側腎上腺：左側腎上腺如果有腫瘤，也會引起疼痛；5、左半結腸、結腸脾曲、升結腸：升結腸區域腫瘤，如結腸脾曲癌、降結腸癌，橫結腸左半部分的癌癥等，也會引起左上腹肋骨下疼痛。