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膽道取石術后T管引流的護理
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參與醫生
山西中醫藥大學附屬醫院 朱少澤 副主任醫師

膽道結石手術后T管引流很關鍵,手術剛做完后,尤其膽管擴張時縫合后下端有炎癥水腫,膽汁排出不暢,所以一期縫合膽管內壓增高肯定會形成膽瘺,因此必須常規放置T管引流。T管引流護理非常重要,首先要保證T管引流管通暢,固定良好,不扭曲、折疊及引流順暢。其次觀察膽汁引流量,正常人1天分泌膽汁量是800-1200ml,T管引流術后,第一天引流量是100-300ml,等腸功能恢復并進食后,引流量1天在600-700ml,此后逐漸減少,膽管下段炎癥水腫逐漸消退。如果T管引流量突然減少,可能有堵塞。
如果T管引流量突然增多,表示膽總管下段肯定堵塞,有梗阻必須及時處理。膽汁顏色一般是淡黃色、透明和黃綠色,如果出現膽汁引流顏色稠厚,且有異味,可能伴隨膽道感染,護理主要注意引流量、顏色及固定程度。此外,還要注意腸功能恢復,術后2-3周后可夾閉T管,夾閉T管后經膽道造影。造影膽總管下段通暢,沒有結石、梗阻、狹窄的情況下放開T管,放開T管2天后可再夾閉T管,一般術后6周拔除。

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