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腦轉移瘤MRI影像學表現

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
腦轉移瘤屬于比較常見的顱內腫瘤,其磁共振表現存在明顯特點,主要表現為腦實質內,尤其是大腦中動脈供血區分布的頂葉、額葉等部位,存在占位性病變。且占位性病變周圍存在大面積水腫,多為分枝狀水腫,占位性病變通常呈高T2信號,還可以表現為等T1信號、稍高T1信號。病變增強后通常會出現比較明顯的強化,部分轉移瘤內部發生出血、壞死等,可表現為不同類型的混雜信號,部分強化的病變,出血和囊變的區域沒有明顯強化。腫瘤周圍水腫通常表現比較嚴重,甚至可達到腫瘤瘤灶的幾倍,屬于重要臨床特點。尤其是在T2加權項以及FLAER項上,水腫的影像表現尤為突出。由于轉移瘤的發生常經血行轉移所形成,可在腦內的不同部位形成大小不一的多個病灶,可表現為實性、囊實性或囊性病變。囊性病變中間可能存在不同區域的壞死和出血形成,也可以是純囊性病變。無論何種病變,腦轉移瘤病灶均存在不同程度的明顯強化,尤其是實性部分可見明顯強化,同時伴有周圍較大范圍的水腫。
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