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便血和痔瘡出血從病因學上來說，其實有本質的不同。便血是指結直腸疾病引起的出血，結直腸出血的主要病因還是重大疾病，結直腸腫瘤，結直腸腫瘤的時候可以出現大便習慣改變、大便次數的改變、大便性狀的改變，然后合并有便血。如果合并有這么多癥狀的時候，又有便血的時候，先要除外重大疾病，即是否有結直腸癌的風險。痔瘡因為是常見病，俗話說十男九痔，即不能因為存在常見病就去忽略，或者是用常見疾病痔瘡出血解釋所有的癥狀，如果這樣想，就會延誤最佳的治療時機。很多患者其實最開始確實是有痔瘡的出血，但是后來一直在當痔瘡治，沒有勇氣或者沒有決心去做腸鏡，明明有大便習慣、性狀的改變卻忽略，延誤了最佳的治療時期。所以如果單純出現便鮮血，沒有大便習慣、性狀的改變，沒有大便出血的改變，沒有這些報警征象，認為是肛周的痔瘡出血。如果合并，還是應該盡早進行腸鏡檢查，除外重大疾病。