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輸尿管結(jié)石引起的疼痛程度和結(jié)石大小不成正比，2-3mm輸尿管結(jié)石完全可以引起嚴重腎絞痛，但是有時2cm結(jié)石、1cm結(jié)石梗阻在輸尿管上段腎盂出口位置，卻沒有引起劇烈疼痛，只是會有腰酸腰脹感覺，這在臨床上經(jīng)常遇到。 目前認為腎絞痛發(fā)生機制主要有以下兩個因素： 1、化學(xué)因素，主要是炎癥因子合成增加，比如前列腺素會導(dǎo)致急性疼痛； 2、機械因素，主要是指腎盂壓力增高所引起，因為結(jié)石引起輸尿管梗阻，腎盂壓力自然而然升高，引起輸尿管痙攣。 小結(jié)石在通過輸尿管三處生理狹窄時，因為輸尿管管腔內(nèi)徑和解剖走行每個人不一樣，輸尿管有粗、有細、有長、有短，只要結(jié)石在局部暫時停留梗阻，導(dǎo)致輸尿管痙攣，即會引起陣發(fā)性腎絞痛。輸尿管下段小結(jié)石，主要是以下腹部脹痛、腰部酸脹、尿頻、尿急一系列膀胱刺激癥狀為主，腎絞痛癥狀不會特別明顯。對于腎臟小結(jié)石、小鈣化并不引起腎盂積水梗阻，這時候?qū)δI功能也沒有影響，只需要定期復(fù)查、體檢觀察，觀察結(jié)石變化，不需要處理，因其對身體健康沒有任何影響。對于排到輸尿管管腔里的結(jié)石，現(xiàn)在有研究表明98%的小于5mm的結(jié)石，可以自行排出。結(jié)石所在部位與結(jié)石自行排出率也有一定關(guān)系，輸尿管下段結(jié)石的排出率相對比較高，可達71%，中段結(jié)石46%，上段結(jié)石排出率相對較低，為20%，因此應(yīng)該允許患者有一定時間觀察，比如2周到1個月時間觀察結(jié)石能否自行排出，需不需要干預(yù)。還可以通過藥物促進排石，比如具有溶石排石作用的中藥湯劑類，金錢草沖劑，西藥枸櫞酸鉀。可以使用擴張輸尿管的藥物，比如α受體阻滯劑、654-2山莨菪堿。生活上要注意大量飲水，保證一天攝入2-3L水，這些方法都有助于結(jié)石盡快排出。