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肺癌腦轉移放療后的副作用
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參與醫生
中國科學院大學附屬腫瘤醫院 王準 副主任醫師

肺癌腦轉移發生率高,20%-65%的肺癌患者在病程中會發生腦轉移,既往預后差,自然生存期短,僅為1-3個月。而近年來隨著外科手術、放射治療和內科靶向治療、免疫治療的不斷發展,肺癌腦轉移患者生存時間顯著延長,肺癌腦轉移放療后副作用也越來越受到關注。目前肺癌腦轉移放療方式主要包括立體定向放療和全腦放療聯合立體定向放療兩種方式,放療后主要副作用如下:
1、顱內壓升高:表現為頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發作,應積極給予脫水和利尿治療以降低顱內壓。此時可選藥物包括甘露醇、甘油果糖和呋塞米、糖皮質激素,尤其是地塞米松,可減輕腦水腫,改善患者生活質量,但不改善患者預后。同時需要進行抗癲癇治療和鎮痛治療,從而控制癥狀;
2、功能區受損:表現為肢體活動障礙、認知功能障礙。其中神經認知功能損傷主要表現為短期和長期記憶下降,可能與照射引起海馬結構損傷有關。因此,在制定全腦放療計劃時,應注重海馬區的保護。

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