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CT懷疑肺癌但活檢正常有沒有肺癌

參與醫生

北京醫院 焦鵬 主任醫師
臨床上經常會遇到CT檢查特別像癌的結節或腫瘤,但活檢取不到腫瘤細胞,因此無法進行判斷,活檢常見以下方法:1、CT引導下的穿刺:用CT掃完之后,在CT引導下對結節進行穿刺,即從皮膚穿針對結節進行穿刺;2、氣管鏡:從氣管里到肺的病變位置穿刺,但氣管鏡有一定粗細,過遠端進不去,通常也可以往里灌水,然后將水吸出來,進行肺泡灌洗查看是否有癌細胞,或者是往里再猛捅一下,使用毛刷刷;3、B超引導下穿刺:氣管鏡在B超引導下穿刺結節,從氣管里穿刺到氣管外,再用B超引導;4、磁導航:做氣管鏡前,根據病人的CT規劃好路徑,根據做檢查前的CT把路徑都規劃好,導管較細,氣管鏡不能再往前走時,通過導管根據機器人的指導,到病變部位穿刺。以上活檢方法不一定能穿到腫瘤細胞,如果腫瘤中間壞死,周圍形成炎癥反應,可能穿不到腫瘤,且穿1-2針也可能穿不到腫瘤細胞。因此并不建議穿刺,目前要求多點多針穿刺,但也可能穿不到腫瘤細胞上,也可能腫瘤本身就是良性,只是長得像肺癌,但活檢結果不是癌。
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