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胸悶氣短心慌呼吸困難怎么回事
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 王新霞 主任醫師

胸悶氣短、心慌、呼吸困難臨床中也經常見到,也是呼吸科常見的幾種癥狀。原因如下:
1、心因性疾病:若心內科、呼吸科都查了,依然有很明顯的癥狀,也無明顯的誘因,時好時壞,可能是焦慮癥,甚至比較重的患者可能有呼吸性堿中毒,有的時候查血氣可看到很明顯的堿中毒和二氧化碳過低。心因性的疾病需要除外所有的病理性疾病;
2、呼吸系統疾病:呼吸科涉及到一般病人就比較重。首先呼吸衰竭的患者肯定是上述表現都有,有很明確的病史,慢喘支多年,逐漸加重的過程,是慢性疾病。可能是肺癌、肺間質纖維化,一般需要做CT來檢查,明確有無肺部的疾病;
3、肺血管疾病:如肺栓塞。肺栓塞是一個急性的表現,突然的胸悶、氣短,心悸,有的時候還有暈厥,喘憋特別明顯,低氧屬于比較重癥的肺栓塞,需要做肺動脈CTA。但有的時候會伴隨下肢的腫脹的過程,或者有暈厥突然急性的缺氧癥狀;
4、哮喘:可表現為胸悶、心悸,需要做肺功能來檢查明確;
5、呼吸科以外有即心衰,心衰以后肺水腫也會產生呼吸困難、憋氣、心悸;
6、重癥肺炎引起ARDS,即引起呼衰的情況下會喘憋比較重,也比較好鑒別,因為有明顯的高熱、咳痰癥狀,肺內有大片影像。

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