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肝臟結核B超特點
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參與醫生
湖南省胸科醫院 譚勇剛 副主任醫師

肝臟結核大多數起病緩慢、病程長,臨床表現多不典型。常見有發熱、乏力、食欲不振、消瘦、右上腹不適、疼痛等。肝結核多繼發于肺結核。病灶的結核分枝桿菌大多數是通過肝動脈、門靜脈血行播散到肝臟引發。肝結核病理特點是炎性改變、結核性肉芽腫、干酪性壞死、液化壞死、纖維組織增生和鈣化。超聲表現主要有以下方面:
1、粟粒型肝結核患者,表現為肝臟回聲增粗,肝實質內可見散在、均勻分布的、大小不等的點狀強回聲;
2、結節型肝結核患者,當病灶較小時,為低回聲區、分布較均勻,邊界較清楚。較大的病變呈較強回聲區,分布都不均勻,邊界清晰、輪廓不規則;
3、膿腫型肝結核患者,肝內可見無回聲區或者混合回聲區,邊界模糊、形態不規則,其內可見無回聲區以及絮狀回聲;
4、肝結核愈合過程中,病灶內發生纖維化和鈣化,肝臟內可看到多個散在的點狀、條狀、弧形的強回聲;
5、肝包膜結核指肝包膜上發生結核病灶,可能與結核性腹膜炎密切相關。由腹腔結核直接侵犯肝臟,形成特殊類型的肝臟結核。超聲表現為肝包膜多發梭形,或者不規則形態的低回聲、或者混合回聲結節。邊界清晰、內部回聲分布不均勻。

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