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腹部外傷鑒別診斷
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參與醫生
河南省直第三人民醫院 楊志忠 副主任醫師

腹部外傷,首先應判斷損傷部位是開放性損傷,還是閉合性損傷,是腹壁損傷還是腹腔內臟損傷。如果是內臟損傷,問題則比較嚴重。開放性損傷是由于腹壁有傷口,所以即使涉及到癥狀,但是診斷比較明確。但是閉合性損傷體表沒有傷口,確定對有內臟有損傷有時比較困難,如果不能早期診斷內臟損傷,會延誤手術時機,導致嚴重后果。
患者應詳細詢問病史和發病過程,仔細進行體格檢查,到醫院以后要進一步嚴密檢查,包括做CT、核磁共振,判斷外傷類型,是腹壁損傷還是內臟損傷。如果發生內臟損傷,應查明具體是哪個臟器損傷,例如脾臟、肝臟、胰腺、腎臟、實質臟器或者胃、小腸、結腸這些空腔臟器發生損傷,有部分腹部內臟損傷比較隱匿,比如十二指腸、胰腺,其都位于腹膜后邊,所以檢查相對比較困難。必要時應急診進行腹腔鏡探查或者剖腹探查,探查應嚴密、周全,明確損傷臟器、及時進行處理。

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