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低密度膽固醇多高危險
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師

低密度脂蛋白膽固醇水平如果≥4.9mmol/L,考慮心腦血管疾病的風險處于高危。如果是糖尿病患者,即使低密度脂蛋白膽固醇<4.9mmol/L,但如果≥1.8mmol/L,而且年齡在40歲以上,仍然考慮心腦血管疾病的風險達到了高危水平。還要結合患者的臨床情況,來評估心腦血管疾病的風險,如存在動脈粥樣硬化的心血管疾病。像部分患者既往患有急性冠脈綜合征、穩定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化性疾病,以及血運重建術后,即使低密度脂蛋白膽固醇水平不高,也可以診斷心腦血管疾病的風險達到極高危的水平。并且,還要結合如是否有高血壓、肥胖,高密度脂蛋白膽固醇的水平以及是否有吸煙情況,來綜合評估患者心腦血管疾病的風險。當評估患者是心腦血管疾病極高危的情況,低密度脂蛋白膽固醇要求控制得更嚴格,達到1.4mmol/L以下,而且更強調的是低密度脂蛋白膽固醇降幅的水平,盡量降幅到30%-50%以上,這樣才能有效保護心腦血管疾病。低密度脂蛋白膽固醇是治療心腦血管疾病、動脈粥樣硬化第1個重要的把握標,需要長期控制低密度脂蛋白膽固醇的水平,才能讓已經患有心腦血管疾病的患者,以及沒有發生心腦血管疾病患者有效預防。

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