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心臟支架手術后猝死風險有多大
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上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 丁風華 主任醫師

心臟支架術后猝死風險較小,真正猝死原因和心臟疾病有關。部分患者猝死是由于患有嚴重冠心病而不自知,或拖延診斷和治療,某天突然發生心絞痛或急性心肌梗死,來不及救治而死亡,稱之為猝死。部分患者有心絞痛發作送到醫院,但由于救治太晚,無法挽救生命,此類死亡也屬于猝死。發生猝死通常提示患者冠狀動脈病變位置比較關鍵,如左主干或前降支近端等部位病變導致發生心梗,通常心梗面積較大,患者在短時期內無法發生代償,而出現急劇心功能惡化,甚至出現惡性心律失常,患者會突然死亡。其他情況如右冠狀動脈發生堵塞,出現心跳驟停,發生嚴重室性心動過速等并發癥,使患者電生理不穩定,造成突然死亡。支架術后患者發生猝死原因較多,如患者介入治療血管未出問題,但又發生左主干或前降支等重要部位出現斑塊破裂、血栓形成,由于患者不重視,且未進行正規藥物治療,導致發生猝死。此外,部分患者雖植入支架,但未正規進行藥物治療,停用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等重要抗血栓藥物。停用后由于支架是異物,植入后會激活體內凝血系統,在支架內快速形成血栓、堵塞血管,相當于心肌梗死發作,患者會出現猝死風險。所以支架術后只要規范治療,按時服藥,通常不會出現此問題。

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