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TFCC損傷怎么治療
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師

TFCC即三角纖維軟骨損傷,應該根據損傷類型和程度選擇相應治療。如果是TFCC損傷早期或損傷不嚴重,可以采用支具固定,以及休息、局部熱敷等理療方法治療。但是對于TFCC破裂或損傷嚴重者,需要進行修復或手術治療,還需要針對引起TFCC損傷的原因進行相關治療。具體如下:
一、原發性:TFCC是手腕尺側的三角形軟骨結構,位于腕關節尺側,即小指側,主要與手腕旋轉引起磨損或損傷有關。TFCC是一種三角形軟骨,在普通X線檢查中無法顯影,所以TFCC損傷需要先做核磁共振檢查,判斷損傷類型或嚴重程度。
1、對于輕度損傷,如只是表現為三角軟骨周圍的組織水腫,可以采用石膏固定或支具固定的方法治療。石膏固定主要的目的,是限制腕關節的旋轉動作。并且需要保證石膏固定的長度,通常早期可以做長臂石膏,超過肘關節,進行適當固定,3-4周以后根據癥狀或局部疼痛緩解情況進行調整;
2、如果核磁共振檢查,顯示TFCC損傷有明顯的穿孔,或TFCC有明顯破裂,需要進行修復。目前有微創腕關節鏡的技術,可以在鏡下做微小切口進行判斷和修復。由于TFCC是立體的軟骨結構,在核磁共振上并不能完全準確判斷。進行腕關節鏡治療的目的,一方面是診斷TFCC損傷,可以更加明確TFCC損傷的類型和程度,另一方面是可以同時進行治療,通過關節鏡就可以修復或進行韌帶的重新縫合。TFCC損傷進行腕關節治療以后,還需要繼續做支具保護,或康復理療訓練緩解癥狀。
二、繼發性:如果TFCC損傷是由于尺骨變異引起,導致下尺橈關節受力或負荷不平衡,還需處理下尺橈關節的問題,如尺骨的正向變異,同時行尺骨的短縮術,改善下尺橈關節的形態。

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