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骨折是保守治療好還是動手術好
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河南省人民醫院 高嵩濤 主任醫師

骨折是保守治療好,還是動手術治療好,需要根據病人的具體病情而確定。如果是穩定骨折,如兒童的青枝骨折、裂紋骨折,或者成人的橫形骨折,或者沒有移位的骨折,穩定性非常好,同時手法復位效果也比較好,骨折不易再錯位,此時保守治療效果非常好,如果再手術,有可能造成局部繼發性損傷,導致血運不佳,有可能影響骨質的愈合。如果是比較嚴重的骨折,如粉碎性骨折、楔形骨折、螺旋性骨折,或者壓縮超過1/2以上的脊柱骨折,這類骨折穩定性較差,復位后容易發生再錯位,此時考慮手術治療效果較好。如果是波及到關節面的關節周圍骨折,或者有可能造成血管神經損傷的閉合性骨折,也需要手術治療。如果是開放性骨折,已經出現傷口,而且暴露骨折的部位,此時適合在傷后部位清創后直接切開復位,進行內固定。如果兒童出現骨折,適合手法復位,采取保守治療,因為兒童骨折的愈合能力和塑形能力特別強,而青少年和老年人如果身體條件允許,可以考慮手術治療,因為手術之后患者能夠早期進行功能鍛煉和活動,減少并發癥的發生。

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