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肺癌出現咳血是否嚴重需要具體情況具體分析，具體如下：1、不嚴重：肺癌由于病變器官的特異性，可能以咳嗽、咳痰、痰中帶血為主要表現，出現咳血主要是因為肺癌的病變可能累及到相應的大血管、小血管，引起痰中帶血或者咳血、大咯血。如果病人的咳血是陳舊性血液，經過治療后陳舊性血液經過體內的機化作用，可能會排出體外，咳血以陳舊性黑褐色血液為主并不一定提示疾病嚴重，有時進行影像學評估可以發現肺癌病灶經過治療后有縮小的表現，這種情況可能也提示病人預后更好，生存期可能進一步延長；2、嚴重：部分肺癌病人在治療過程中，可能腫瘤癥狀沒有明顯改善且伴有咳鮮血，表明血管可能再次出現破裂，提示疾病治療并沒有取得比較好的效果，也提示疾病可能加重且預后更差。