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心衰Ⅳ級學術上稱為心功能Ⅳ級，屬于心功能最差的患者。如果經過積極有效的治療，還是有相當一部分患者可以活過10年的，甚至有些患者可以完全痊愈。有明確原因的，比如酒精性心肌病和妊娠心肌病，也就是圍產期心肌病，這2種疾病經過戒酒和積極的抗心衰的藥物治療，1年的時間就能讓心臟完全恢復，在臨床上也不少見。其他的心臟病，比如冠心病引起急性心肌梗死誘發的心衰，經過積極治療改善，狹窄的冠狀動脈通過支架手術或者搭橋手術開通后，患者的狀態也會穩定下來。這些患者有相當一部分也可以活過10年，包括心臟瓣膜病患者，比如二尖瓣狹窄或者主動脈瓣狹窄不全，遇到此種嚴重的心衰，經過手術矯正后，也有相當一部分患者可以長期生存，活過10年。有一部分患者，如擴張型心肌病患者，查不到明確原因，也沒有矯正的手段，只靠藥物治療，活過10年的偏少。