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腦梗死的患者可以伴發腦出血，也就是兩種卒中并存，也叫混合型的卒中。腦梗伴有出血轉化，臨床上并不少見，具體病因比較復雜。1、與血管基礎病、腦梗本身有關：通常梗死面積越大，越急性起病，并發腦出血的風險會越高。這是由于急性的大血管閉塞會引起血管通透性的改變，再灌注損傷引發出血。同時，由于腦梗死的患者通常伴有高血壓病、糖尿病，血管基礎不好，血管動脈硬化，在發病的時候，血壓由于代償性的因素可以急劇地升高，這時候也可能會誘發出血。同時有心源性的腦梗死，比如房顫導致的腦梗死，非常容易栓塞，急性大血管大動脈的栓塞也非常容易出血；2、與治療相關：因為腦梗死的治療肯定要應用溶栓、抗血小板聚集、抗凝藥物，以及改善微循環的藥物，這些藥物的應用的同時增加了出血風險。也是難以避免這種情況，因為不治療肯定不合適，既然治療，這些藥物都有一定的副作用。部分病人可能比較敏感，應用之后，尤其是溶栓之后出血，或者雙抗之后出血，是并不少見的情況；3、與個人體質狀態有關：部分人本身就有血小板減少或者凝血功能功能的異常，或者出血傾向，患梗死之后出血的風險就會更高。