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心率波動大是怎么回事
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參與醫生
山西醫科大學第二醫院 李瑾 主任醫師

正常人心率都是在一定的范圍之內波動,比如運動以后心率可能會上到120-130次/分,跑步以后甚至上到130次/分以上。如果在夜間睡眠過程中,心率可能就會降到40多次/分、50多次/分,甚至夜間深睡眠的時候心率達到38-39次/分,這都是正常范圍。
但是如果心率波動大,要戴一個動態心電圖,看心律波動,比如心率快的時候是不是發生了心動過速,比如房性心動過速、室上性心動過速甚至室性心動過速,這個需要通過動態心電圖來進行鑒別。如果心率過慢,也需要帶一個動態心電圖來看心率慢出現在什么時候,是夜間熟睡過程中出現30多次/分、40多次/分的心率,還是白天運動過程中心率可能也只有30-40次/分、40-50次/分。所以不同的情況需要不同的對待,因為正常人心率都是有波動的,不可能每分鐘固定在80次/分,一天活動的時候也是,休息的時候也是,這樣反而不正常。正常心率有一定的波動范圍,但是一定要注意鑒別是不是心動過速導致了心率過快,或者出現了病竇綜合征,嚴重房室傳導阻滯導致的心率過慢,排除了病理情況以后,其他心率波動是正常范圍的波動,大家不用過度擔心。
還有一種情況叫做不適當竇性心動過速,就是還沒有活動,心率就可能上到110-120次/分,這是竇房結的問題,如果碰到這種情況非常困擾,其實還有一種方法就是通過射頻消融來治療不適當竇性心動過速,當然運動以后心率本來就應該是快的,如果運動以后心率反而起不來,也是一種不正常的情況。

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