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重型顱腦損傷手術(shù)原則

參與醫(yī)生

河南省省立醫(yī)院 史建軍 副主任醫(yī)師
重型顱腦損傷治療的原則是救治患者的生命,糾正或保存神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低死亡率和傷殘率。顱腦損傷手術(shù)主要是針對開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫,或因顱腦外傷引起的合并癥和后遺癥。手術(shù)的目的在于清除顱內(nèi)血腫等占位性病變,以解除顱內(nèi)壓增高,防止腦疝形成或解除腦疝。手術(shù)指征如下: 1、急性硬膜外或硬膜下血腫,出血量>30ml,腦中線移位>5mm,或腦血腫厚度>10mm,均需進(jìn)行開顱手術(shù); 2、腦挫裂傷引起其它部位出血,如額葉、顳葉出血,出血量>20ml,或腦中線移位 >5mm,需要進(jìn)行手術(shù)治療; 3、后顱窩出血,出血量>10ml,必須進(jìn)行手術(shù)治療,因后顱窩臨近腦干等呼吸中樞,易壓迫呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸及心跳驟停; 4、如病人意識障礙加重,由神志模糊變?yōu)榛杳曰虺霈F(xiàn)嘔吐,瞳孔對光反射變化,經(jīng)CT檢查后必須進(jìn)行手術(shù); 5、如患者顱內(nèi)壓>20mmHg或灌注壓<60mmHg,均需進(jìn)行顱腦外傷手術(shù)。
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