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肺部有陰影是什么原因

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
肺部有陰影,通常提示胸片、胸部CT、X線檢查,發現肺部出現不應該有陰影的地方出現了陰影。具體分析如下:1、肺外異物:當發現肺部有陰影,首先要排除肺外,尤其是胸壁的其他異物,尤其是不透X線,在拍片做CT的時候,沒有及時去除,導致胸部的偽陰影;2、炎癥性病變:排除了肺外異物導致的陰影以外,大部分肺部的陰影是由于肺部、胸膜、大血管、心臟、縱隔等,出現炎癥或者非炎癥疾病導致的陰影。在各種炎癥導致的陰影中,可以是結核,可以是各種病毒,也可以是各種病原體,包括衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團菌、真菌、各種革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌等;3、非炎癥性病變:在非炎癥導致的陰影中,尤其要關注的是腫瘤導致的肺部陰影,如良性腫瘤、惡性腫瘤。良性腫瘤有縱隔胸腺瘤、胸內甲狀腺畸胎瘤、肺隔離癥等。此外,原發性支氣管肺癌、肺轉移癌、胸膜轉移癌、胸膜原發腫瘤,都可以導致肺部有陰影;4、陳舊性病灶:以往肺部炎癥或者損傷,也可以導致陳舊性病灶,在肺上存留陰影。總而言之,同樣是肺部陰影,可以由完全不同的疾病導致。因此,當發現肺部有陰影,需要具體地分析、判斷。必要的時候要結合臨床癥狀、體征、病史,做進一步的排查,才能夠明確肺部的陰影的性質、疾病疾病,以及治療等。
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