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肝細胞壞死怎么治療
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 周莉 主任醫師

肝細胞壞死也分為不同嚴重程度,可輕可重。最輕可能肝細胞壞死量非常少,表現為比較輕的肝炎,連膽紅素都不會升高,只是轉氨酶升高的簡單肝炎。這時給予保肝、降轉氨酶藥物,比較短的時間就可以把這個病給治好。要是壞死范圍再大點,壞死肝細胞數量再多點,個肝炎會表現更重,比如出現轉氨酶和膽紅素同時升高。當出現黃疸,也就是膽紅素升高的時候,提示肝臟病變不是輕微肝炎,比較嚴重。
當然再進一步嚴重,如果壞死范圍大到一定程度,會發生肝衰竭。也就是在短時間內肝臟細胞死掉的太多,壞死范圍太大,這時不單是肝炎表現,表現為膽紅素明顯升高。因為肝細胞死的太多,剩下的正常肝細胞太少,肝臟能完成的工作太少,功能會受到嚴重影響。表現為凝血功能減退,表現在化驗上是凝血酶原活動度明顯下降。如果低到40%以下,提示很可能是進展到肝衰竭。
肝衰竭治療顯然不能和一般肝炎一樣,因為到了肝衰竭的程度,除了要給予患者基礎保肝退黃治療以外,還要針對可能出現的并發癥進行預防或者治療。比如各個部位出血、合并機體感染、比如肺炎或者腹腔感染等,任何一個部位都可以,比如肝性腦病,都有可能出現。所以肝衰竭治療要遠復雜于普通肝炎治療,肝衰竭病死率也非常高。普通肝炎、比較輕的肝炎一般不會致死,但肝衰竭病死率會達到50%甚至更高,也可能一半以上患者無法救活,有的肝衰竭患者甚至需要肝移植才能夠挽救生命。

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