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胃底部的平滑肌瘤是否嚴重，需要看平滑肌瘤本身，包括大小，有沒有相關的合并癥。平滑肌瘤是來源于胃平滑肌組織的良性腫瘤，若是良性腫瘤不用特別擔心。但是其有可能惡變，比如在胃鏡下面觀察，在黏膜下有隆起，這個時候需要懷疑是什么問題，需要用超聲胃鏡去進一步檢查。超聲胃鏡的胃鏡頭端有超聲探頭，可以幫助判斷腫瘤來源于哪一層，如果是來源于平滑肌層，很有可能是平滑肌瘤。如果平滑肌瘤比較小，比如1-2cm，在2cm以內，可以暫時觀察。如果平滑肌瘤雖然小，但是合并表面黏膜潰瘍，或者有出血表現，就需要引起警惕，有可能情況不好，或者不積極治療，有可能進一步惡變。此時需要采用手術的方式切除，不管是在內鏡下面，還是腹腔鏡下面完成手術都可以。如果平滑肌瘤比較大，超過2cm，甚至達到3cm、5cm，更大，這個時候比較嚴重，要通過手術切除，然后做相應的病理檢查。