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如何判斷昏迷程度

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 許秀娟 副主任醫(yī)師
昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結構發(fā)生高度抑制,造成最嚴重的意識障礙,昏迷是意識的持續(xù)中斷和完全喪失,一般對外界刺激均無任何感知,無恢復意識。通常隨意運動喪失,無法進食、大小便失禁,各種反射減退或者消失。一般判斷患者是否有意識,可以根據(jù)其對疼痛的刺激反應、生理反射、腦干反射等變化,以及患者的呼吸循環(huán)功能,來判斷患者的昏迷程度。 根據(jù)昏迷的嚴重程度分成三種情況,即淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。淺昏迷的患者沒有隨意運動,處于被動體位,對周圍的事物及聲、光刺激均無反應,但強烈的刺激,如壓迫眶上、針刺,可有痛苦的呻吟或者是表情,有躲避動作,呼吸、脈搏、血壓可以正常,大小便可能失禁或者潴留;中度昏迷,介于淺昏迷和深昏迷之間,對強烈的刺激少有反應,各反射均減弱或遲鈍,病情極不穩(wěn)定;深昏迷,患者肌肉松弛,對各種刺激均無反應,吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔對光反射的均消失,大小便失禁或者潴留,僅能維持最基本的生命活動。
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