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D-二聚體高說明了什么
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參與醫生
北京大學第一醫院 歐晉平 主任醫師

D-二聚體升高,一般是反映了體內有可能發生血栓栓塞的情況。D-二聚體是纖維蛋白原交聯之后,身體降解纖維蛋白原就會出現D-二聚體,所以血中D-二聚體升高說明纖維蛋白原交聯產物增多,同時伴有纖維蛋白原下降。D-二聚體升高更說明身體里凝血在發生,在自融的過程。一般見于血栓形成的過程,包括特別嚴重的肺栓塞、下肢血栓的情況。在血液科常見的一種急重性的并發癥叫做彌漫性血管內凝血,是多種原因造成了血栓栓塞的形成,繼而導致身體里凝血因子的消耗,所以病人容易出現出血的情況。像急性早幼粒細胞白血病見于大的腫瘤負荷,此類病人化療之后容易出現彌漫性血管內凝血。在病理產科前置胎盤或者是羊水栓塞,這些病人也會出現DIC的情況。DIC的病人也會出現D-二聚體的升高,也是重要的指標。但一般監測D-二聚體時,如果升高了也要結合臨床具體去考慮。除了血栓栓塞之外,部分病人感染、栓塞,老年人臥床的情況都值得注意。所以排除掉血栓栓塞原因之外,臨床還要考慮其它因素。所以一定要注意長期臥床的老年人或者是合并了感染的情況,因為在感染時,局部會有白細胞遷移、控制感染,有局部血栓的形成。有血栓形成,身體就會有保護機制去溶解血栓,就會產生D-二聚體,所以D-二聚體也是身體里血栓形成和溶解變化的指標。

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