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小三陽轉(zhuǎn)陰了是不是代表已經(jīng)痊愈
- 小三陽轉(zhuǎn)陰了是不是代表已經(jīng)痊愈
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師

乙肝五項小三陽轉(zhuǎn)陰是指表面抗原轉(zhuǎn)陰,或者表面抗原轉(zhuǎn)陰以后表面抗體陽轉(zhuǎn)。這種情況下,HBV-DNA是降到最低檢測值以下,而且肝功能持續(xù)正常,即便停用抗病毒藥物,肝功能仍處于正常狀態(tài),就叫臨床治愈,而不能稱為痊愈。患者體內(nèi)乙肝病毒檢測不到,DNA病毒的水平非常低,但在肝細胞內(nèi)的肝細胞核中仍然存在著微量的cccDNA,這種DNA和肝細胞的基因整合到一起。如果機體的免疫力下降,這種微量的cccDNA就會被激活,激活以后就會出現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制,就會造成肝臟損傷。所以對于小三陽轉(zhuǎn)陰以后臨床治愈的患者,不能完全叫痊愈,只能稱作臨床治愈。患者仍然存在病毒復(fù)制的可能,會存在病情反復(fù)的情況,甚至有很少量的患者會發(fā)生癌變。機體免疫力下降會導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)燃,就是cccDNA激活、病毒復(fù)制。比如應(yīng)用免疫抑制劑、大量飲酒、長期過度地勞累,都會降低機體的免疫力,導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)燃。

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