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無癥狀性蛋白尿治療
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

無癥狀性蛋白尿,一般不給病人做特殊治療。用藥可以考慮氯沙坦、厄貝沙坦之類的藥物,或者是依那普利、卡托普利之類的藥物,把尿蛋白再往下控一控就行。所謂無癥狀性蛋白尿,通常又稱為隱匿性蛋白尿,一般不是因為病人有癥狀來就診,大部分病人是查體時,或者是做其他檢查時,無意中發現尿中有蛋白,病人可能根本沒有泡沫尿,大部分病人也沒有水腫、高血壓等一系列的腎臟病表現。所以,這種情況被劃為隱匿性腎炎這一行列中。這種情況下,一般不給病人特殊治療,也不會要求病人去做腎穿刺活檢等檢查。無癥狀性蛋白尿的治療,主要可以給病人ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)來進行治療。常用的ACEI包括依那普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物都可以同時擴張病人的入球小動脈和出球小動脈,但是擴張出球小動脈大于入球小動脈。所以,這個時候,病人就會出現囊內壓降低,然后病人的蛋白尿會往下降,降低的幅度大概是20%-30%,這樣對于無癥狀性蛋白尿,就可以了。

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