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門脈高壓癥怎么治好
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參與醫生
河北醫科大學第二醫院 張學強 主任醫師

門脈高壓癥發病階段不同,并發癥不同,首選治療方法不同。輕度門靜脈高壓應積極抗病毒、保肝治療,定期觀察病情變化。如果患者出現肝硬化門脈高壓,引起食管-胃底靜脈曲張,則需要開始一級預防,也就是預防首次出血。通常首選藥物治療加內鏡治療,也就是選擇非選擇性β受體阻滯劑,加上內鏡套扎技術來預防首次出血。
如果患者已經出現消化道出血,要根據情況選擇進一步的治療。對于急性出血來說,首選內鏡止血技術,如果內鏡治療技術失敗,或者短期復發,還有TIPS技術可以保證止血救治成功率和遠期療效。TIPS全稱叫經頸靜脈肝內門體分流術,也就是通過從頸靜脈入路,在肝內肝靜脈和門靜脈之間建一條通路,從而從結構上降低門靜脈壓力,同時經過通道栓塞曲張的食管胃底靜脈。
如果門靜脈壓力過于高,HVPG>20mmHg,或者出血的同時合并門靜脈血栓、頑固性或者難治性腹水,或者以胃底靜脈曲張破裂出血為主,或者經過標準一級預防之后,仍然出現靜脈曲張破裂出血,這一部分病人則建議首選TIPS治療同時栓塞出血的曲張靜脈,可以降低出血復發率,提高患者遠期生存率。

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