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肺火旺的原因主要有幾個方面，一般是4條，即肺熱、肝火、胃火、陰虛火旺，如下：1、肺熱：本身是肺熱沒有清干凈，然后導致熱盛，或者用藥不當、用反了，比如還吃著補品，本身就有肺火；2、肝火：比較常見就是肝火，一般有一句話叫木火刑金，說的就是肝火犯肺的狀況。肝經、氣郁解不開的時候，日久就容易化火，然后侵犯到肺臟叫木火刑金，也可以引發嗆咳，甚至咯血這些情況；3、胃火：胃火一般很常見的就是吃得辛辣，然后喝水又少，在暑熱的地方可能室外活動過多。這些都會導致胃火上升，然后也會引發肺熱，進而引起肺火旺的癥狀；4、陰虛火旺：一般是在肺病后期，然后熱病時間久了以后傷到了肺的陰液。肺陰虛了以后不能把最后一點熱清出去，正邪交結在一起就解不開，此時叫陰虛火旺。陰虛火旺和前面三個實證不一樣，是正虛邪實的反應。