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尿膽紅素(++)，多半是肝細胞受到破壞，肝臟代謝膽紅素的能力受損，造成血中的膽紅素水平增高，從而繼發引起尿里膽紅素水平增高。尿膽紅素(++)主要見于兩種情況，一個是肝細胞受損，沒有能力攝取間接膽紅素，也沒有能力攝取直接膽紅素，導致血液中直接和間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經腎臟排出。因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。另一個是膽道梗阻，肝臟產生的直接膽紅素逆流入血，可導致尿膽紅素陽性。膽紅素是紅細胞破壞后代謝產生，可分為未經肝臟處理的未結合膽紅素，以及經肝與葡萄糖醛酸結合形成的結合膽紅素。未結合膽紅素不溶于水，在水中與蛋白質結合，不能通過腎小球濾膜。結合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜，由尿中排出。正常人血中結合膽紅素含量很低，濾過量很少。因此，尿中檢不出膽紅素，結果呈陰性。如果血中結合膽紅素增高，可通過腎小球濾膜，使尿中的結合膽紅素增加，就可使尿的膽紅素試驗呈陽性反應。一般尿膽紅素的加號代表尿里面膽紅素的程度，加號越多，代表疾病的嚴重程度可能越重。