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高血壓腎病如何治療

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師
高血壓腎病也稱為高血壓腎臟損害,見于長期高血壓、血壓控制不好以及惡性高血壓等,可以出現腎功能不全、肌酐升高、蛋白尿等。治療方面主要是治療高血壓,將血壓降至130/80mmHg以下就可以保護腎臟功能。其次要選擇保護腎功能的降壓藥,比如血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。這兩種藥在降壓的同時可以減輕蛋白尿,保護腎臟功能。其機制是擴張入球小動脈,降低腎小球囊內壓,使蛋白尿漏出減少,從而保護腎臟的功能。但如果出現嚴重的腎功能不全,如肌酐清除率<30mL/min或血肌酐>3mg/dl則要禁用這類藥。可以選擇肝臟代謝的降壓藥,如二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、α受體阻斷劑以及β受體阻滯劑。
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