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輸尿管體外碎石的危害有哪些
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 羅勇 主任醫師

輸尿管體外碎石在70-80年代出現時,是非常好的技術。但隨著技術的應用,輸尿管體外碎石也發現存在很多問題,最大的問題是碎石效率較低。很多病人需要碎2-7次,而且每次碎石時還需要有安全的間隔期,如腎結石,可能需要兩周的間隔期,輸尿管結石則需要一周的間隔時間。
體外沖擊波碎石會給泌尿系統,尤其是輸尿管帶來一種新的損害,稱缺血再灌注損傷。隨著每次沖擊波對輸尿管管壁的打擊,都會帶來一次缺血灌注中斷。沖擊波作用停止后,微血管又開始重新恢復灌注,反反復復的刺激和作用,會出現缺血再灌注損傷,會導致輸尿管狹窄、缺血、壞死。所以未來有可能會出現新的輸尿管管壁僵化、平滑肌纖維化,動力、蠕動能力下降。臨床影像學上通常會發現輸尿管狹窄,上段出現新的腎積水問題。所以如果一個結石需反復多次體外沖擊波碎石治療時,不建議繼續,建議進行內鏡手術。

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