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頸椎管狹窄癥怎么治療
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首都醫科大學宣武醫院 吳浩 主任醫師

頸椎管狹窄的治療,首先需要查看狹窄的程度范圍。如果頸椎管狹窄到一定程度的時候,患者首先可以表現為雙下肢無力,走路像踩棉花一樣,或者是覺得走路像踩地毯,經常走路總是走偏等。其次,患者會覺得經常疲勞,然后手掌會出現麻木,進而是雙上肢的麻木。部分患者會出現頭暈、發悶、記憶力下降,頸部到肩膀出現整體的不適感。嚴重的時候,比如追尾或者不注意摔倒,就會突然導致嚴重癱瘓,只能接受手術治療。
手術治療分為兩類,一類是從頸椎的前方進行,一類是從頸椎的后方進行。如果是廣泛的頸椎管狹窄,往往要采取后方的減壓手術。減壓手術又分為兩種,一種是單開門或者雙開門,把椎板打開,變的寬松以后脊髓就會有一定的空間往后漂,不做固定,稱為單開門和雙開門手術。另外一種,比如患者后縱韌帶固化,為了預防鈣化生長,需要進行固定,側塊的螺釘固定牢,然后把椎板整個卸掉。針對嚴重的椎管狹窄,此種減壓更加的充分,然后同時進行一期穩定。
對于局部的椎管狹窄,比如三個階段以內,可以從前路進行頸前路椎間盤摘除或者椎體次全切手術,以緩解椎管狹窄,也就是把前方的壓迫去掉。包括頸前路手術、頸后路手術,后路手術減壓范圍更為廣泛,前路相對較窄,但是前路的手術是非常微創,后路手術則稍微復雜。

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