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心跳平均45次一定裝起搏器嗎
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

心跳平均45次/分為心動過緩,但心跳平均45次/分不一定必須安裝起搏器治療。對于心跳平均45次/分,應進一步明確其心律失常類型,可行動態心率圖監測,明確心律失常,積極進行相關藥物治療,如抗膽堿藥物、阿托品,山莨菪堿等改善竇房結、房室結功能,提升心率,藥物治療有效患者無需安裝永久起搏器。此外應積極尋求引發心動過緩原發疾病,如冠心病、心肌缺血、電解質紊亂、低氧血癥、酸中毒等。對于有明確病因的心動過緩,積極治療原發病,可能會改善心動過緩提升心率,避免永久起搏器安裝。起搏器安裝適應證是心動過緩相關性癥狀,如患者平均心跳45次/分,無明顯血流動不穩定,癥狀體征未表現出黑蒙、意識障礙、暈厥等發作,可暫行觀察。如果出現確定的心動過緩相關血的動力學不穩定指征,如黑蒙、暈倒、暈厥或近乎暈厥,可永久植入起搏器。

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