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斷指再植后血運怎么觀察
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參與醫生
山西醫科大學第二醫院 梁炳生 主任醫師

斷指再植以后血運的觀察是再植成功的關鍵一步。一般斷指再植以后1-3天是血液循環危象出現的高發期。觀察的指標有四大指標,即皮膚的溫度、皮膚顏色、毛細血管反流以及再植指和再植肢體的腫脹程度。
關于皮膚溫度,要定期進行皮膚溫度的測量,正常情況下再植指體與健側相同的部位比較一般溫度不超過3℃,如果溫差超過3℃提示出現有血液循環的危象。如果是出現動脈危象,包括動脈的痙攣或是動脈血管的栓塞,會出現顏色的蒼白。如果是出現靜脈危象,包括靜脈栓塞、靜脈的痙攣會出現顏色青紫、暗紅。
正常的皮膚或甲床當按壓以后顏色蒼白,但是解除壓迫以后1-2秒鐘顏色就馬上恢復紅色。當斷指再植以后如果出現毛細血管反流消失,這提示有動脈的危象,如果是毛細血管反流增快,提示有靜脈回流受阻,提示有靜脈的危象。
皮膚腫脹程度,正常的皮膚都有皮紋,但斷指再植手術以后可能皮紋稍微有腫脹,但是如果腫脹的比較嚴重,皮紋消失,甚至出現水皰,提示再植的血液循環出現障礙。這時候可能是由于包扎的過緊、由于傷口里面有淤血,根據情況進行處理。
以上四條觀測指標是在臨床當中最重要的四個觀察指標,當然這四項觀察指標要綜合判斷進行分析,分析是動脈危象還是靜脈危象,根據情況分別進行處理。

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