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4歲的孩子出現蛀牙，需要進行積極治療。具體的治療方案，應根據臨床檢查確定齲壞的牙位、牙齒替換年齡段、齲齒深度等判斷，具體如下：1、齲齒進展呈階段性，最開始的齲齒比較淺，可以通過一次性治療，即可治療完畢。2、若錯過齲齒比較淺的階段，繼續發展到傷及到牙髓的階段，即牙髓炎。此時需要去除牙髓，對根管進行徹底消毒、填充，再進行補牙；3、對于更嚴重的情況，如牙根已經存在炎癥即根尖炎，疾病較為復雜，治療過程痛苦大，治療時間較長，所需費用也比較高。所以4歲的孩子一旦出現齲齒，應進行積極治療。當然孩子的合作性，也非常重要，在這個階段，家長一定要做好孩子的心理建設，讓孩子能夠盡量配合治療，才能夠對齲齒有妥善處理。