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突發腰部絞痛伴血尿最可能的原因是什么
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

突發腰部絞痛伴血尿,最常見的原因就是輸尿管結石。此外,對于絞痛合并血尿,還要警惕腫瘤等疾病的可能,因為腎臟內的腫瘤出血形成血塊以后,通過輸尿管時所形成的癥狀跟腎絞痛類似,也可以伴有血尿等癥狀。對于這類癥狀,往往需要結合輔助檢查來明確診斷。輸尿管結石發作時,患者可以表現出典型的腎絞痛癥狀,典型的腎絞痛為脊肋角和腰部刀割劇烈樣的疼痛,患者輾轉反側、大汗淋漓。疼痛可以放射,向下腹部腹部溝區以及股內側放射,男性可以放射到陰莖頭和睪丸,女性可以放射到陰唇;也可以有血尿癥狀,90%為鏡下血尿,10%為肉眼血尿,血尿的發生是由于結石損傷到輸尿管黏膜引起。此外,患者還可以伴隨有惡心、嘔吐的癥狀,這是由于輸尿管和胃腸道有共同的神經支配,輸尿管痙攣時可以引起胃腸道的反應。患者出現感染癥狀時,由于結石引起來的梗阻或者導致積水,積水可以合并感染,從而引起腎積膿,嚴重的可以出現膿毒血癥。輸尿管結石還可以對腎功能造成影響,根據具體的情況,可以出現急性或者慢性的腎功能不全。

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